ABSTRACT
ABSTRACT The COVID-19 has challenged the professions and Implantology also has its challenges in the pandemic. Several factors can interfere with the osseointegration process and more associated factors, greater the interference risks. Risk assessment in the therapy indication is the main decision to define the best technique, the best biomaterial, the best surgical access and the best moment to intervene. The purpose of this review was to investigate and synthesize the scientific evidence on the factors that may interfere with dental implant therapy in the midst of pandemic. The literature was reviewed in databases such as PubMed, Web of Science, Sciello and Google Scholar using the keywords "COVID-19", "pandemic", "risk factors", "impact factor", "dental implants", "dentistry", "oral health", "osseointegration", "bone metabolism", "drug risk factors", "chronic stress", "antidepressants", "zinc", "hydroxychloroquine", "ivermectin", "vitamins", "corticosteroids", "surgical risks" and "disinfection". The present review showed that chronic stress and depression caused by the pandemic, the consequent use of antidepressants, the use of prophylactic and therapeutic drugs such zinc, vitamin D, hydroxychloroquine and corticosteroids, can interfere with bone metabolism and consequently in osseointegration establishment and/or maintenance. Any osseointegrable biomaterial can be influenced by systemic factors and drugs' actions that can affect the homeostasis of the inflammatory process, cell proliferation and bone remodeling. These factors' influence on dental implant therapy should be investigated through new reviews, observational studies and randomized clinical trial.
RESUMO A COVID-19 desafiou as profissões e a Implantodontia também tem seus desafios na pandemia. Vários fatores podem interferir no processo de osseointegração e quanto mais fatores associados, maiores os riscos de interferência. A avaliação do risco na indicação da terapia é a principal decisão para definir a melhor técnica, o melhor biomaterial, o melhor acesso cirúrgico e o melhor momento para intervenção. O objetivo desta revisão foi investigar e sintetizar as evidências científicas sobre os fatores que podem interferir na terapia com implantes bucais em meio a uma pandemia. A literatura foi revisada em bancos de dados como PubMed, Web of Science, Sciello e Google Scholar usando as palavras-chave "COVID-19", "pandemia", "fatores de risco", "fator de impacto", "implantes dentários", "odontologia", "saúde bucal", "osseointegração", "metabolismo ósseo", "fatores de risco medicamentosos", "estresse crônico", "antidepressivos", "zinco", "hidroxicloroquina", "ivermectina", "vitaminas", "corticosteróides", "riscos cirúrgicos" e "desinfecção". A presente revisão mostrou que o estresse crônico e a depressão causados pela pandemia, o consequente uso de antidepressivos, o uso de drogas profiláticas e terapêuticas como zinco, vitamina D, hidroxicloroquina e corticosteroides, podem interferir no metabolismo ósseo e consequentemente no estabelecimento da osseointegração e/ou sua manutenção. Qualquer biomaterial osseointegrável pode ser influenciado por fatores sistêmicos e ações de drogas que podem afetar a homeostase do processo inflamatório, proliferação celular e remodelação óssea. A influência desses fatores na terapia com implantes dentários deve ser investigada por meio de novas revisões, estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados.
ABSTRACT
ABSTRACT The aim of this study was to emphasize the importance of monitoring vital signs, especially blood pressure, during dental care. Through a narrative review, the changes in blood pressure that may occur during outpatient procedures and the measures to be taken were discussed. The available literature was consulted in databases (PubMed, Scielo, Web of Science and Google Scholar), complemented by the analysis of the bibliographic references included and updated until April 2021. The keywords were used: "Anamnesis", "Arterial Pressure", "Arterial Hypertension", "Hypertensive Crisis", "Risk factors", "Stroke", "Subclavian Theft Syndrome" and "Atherosclerosis". It was concluded that care should be applied to all patients, but mainly to those over 50, hypertensive or not, with hypercholesterolemia, diabetes, anxious and fearful. All vital signs must be monitored, including the pain score. The situations of anxiety, pain and fear are triggers for changes in blood pressure even in normotensive patients as in controlled hypertensive patients. The blood pressure measurement, in the first consultation, must be performed in both arms and repeated annually or whenever there is a change in the patient's health status. In all other consultations, blood pressure control, as well as the assessment of all vital signs, must be performed before, during, after the procedure and before discharge. In the face of any major change, it is necessary to assess the risk/benefit ratio of the continuity of the procedure, so that risks to patients are avoided or minimized, as well as for the necessary referrals to be made.
RESUMO O objetivo deste trabalho foi enfatizar a importância da monitorização dos sinais vitais, particularmente da pressão arterial durante o atendimento odontológico. Por meio de uma revisão narrativa foram discutidas as alterações pressóricas que podem ocorrer durante procedimentos ambulatoriais e as medidas a serem tomadas. A literatura disponível foi consultada em bancos de dados (PubMed, Scielo, Web of Science e Google Scholar), complementada analisando as referências bibliográficas incluídas e atualizada até Abril de 2021. Foram usadas as palavras-chave: Anamnese, Pressão Arterial, Hipertensão Arterial, Crise Hipertensiva, Fatores de Risco, Acidente Vascular Cerebral, Síndrome do Roubo da Subclávia e Aterosclerose. Foi concluído que os cuidados devem ser aplicados em todos os pacientes mas em especial naqueles com idades superiores a 50 anos, hipertensos ou não, com hipercolesterolemia, diabetes, ansiosos e medrosos. Todos os sinais vitais devem ser monitorados, dentre eles, o score de dor. As situações de ansiedade, dor e medo são gatilhos para alterações pressóricas tanto em pacientes normotensos como nos hipertensos controlados. A aferição da pressão arterial, já na primeira consulta, deve ser realizada em ambos os braços e repetida anualmente ou sempre que houver modificação no quadro de saúde do paciente. Em todas as demais consultas, o controle pressórico como também a avaliação de todos os sinais vitais, deve ser no pré-, trans-, pós-procedimento e antes da alta. Diante de qualquer alteração importante, a relação risco/benefício da continuidade do procedimento precisa ser avaliada, para que seja evitado ou minimizado os riscos aos pacientes bem como para realizar os encaminhamentos necessários.
ABSTRACT
ABSTRACT Several treatments for recurrent herpes labialis have been tested, including intradermal snake venom, camphor compresses, psychiatric treatments, vitamin C and other vitamin complexes. Nowadays, topical and systemic retroviral drugs such as acyclovir, valacyclovir and vadarabina are the drugs of choice. However they are only effective for symptoms minimization of existing lesions, without eliminating the virus permanently. In this study an alternative treatment with oral L-lysine is presented. This is one of the eight essential not manmade amino acids which should be acquired through feeding since they are important for protein synthesis and organism development. It was observed a significant effect on the annual incidence reduction of recurrent herpes in 12 patients with 8-year follow up.
RESUMO Vários tratamentos para herpes labial recorrente foram testados, incluindo veneno de cobra intradérmica, compressas de cânfora, tratamentos psiquiátricos, vitamina C e outros complexos vitamínicos. Atualmente, as drogas retrovirais tópicas e sistêmicas, como o aciclovir, o valaciclovir e a vadarabina são as drogas de escolha. No entanto, eles são eficazes apenas para minimizar os sintomas das lesões existentes, sem eliminar o vírus permanentemente. Neste estudo é apresentado um tratamento alternativo com L-lisina oral. Este é um dos oito aminoácidos essenciais não fabricados pelo homem, que devem ser adquiridos através da alimentação, uma vez que são importantes para a síntese de proteínas e o desenvolvimento do organismo. Foi observado um efeito significativo na redução da incidência anual de herpes recorrente em 12 pacientes com 8 anos de seguimento.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo: Descrever a evolução clínica do nevo de Spitz, desde sua característica inicial plana até o aparecimento de uma superfície irregular, nodular e avermelhada e a conduta perante essas alterações. Descrição do caso: Criança do sexo feminino, fototipo II, com um pequeno nevo congênito na perna esquerda e outros pequenos nevos adquiridos. Paciente passou por avaliações anuais clínicas e dermatoscópicas para controle entre 3 e 7 anos de idade, quando um desses nevos, localizado na coxa esquerda, apresentou crescimento rápido. A hipótese clínica foi nevo de Spitz, com indicação de remoção cirúrgica com margem de segurança e posterior análise anatomopatológica. Considerando a idade da paciente e os aspectos clínicos e histológicos, a lesão foi diagnosticada como nevo de Spitz. Comentários: Uma lesão de padrão dermatoscópico globular e menor que 5 mm permitia acompanhamento clínico, porém a hipercromia, a estética local, o crescimento rápido, a possibilidade de trauma na região e os riscos de transformação maligna na puberdade nortearam a decisão de remoção total e posterior acompanhamento para monitorar qualquer recidiva.
ABSTRACT Objective: To report the clinical evolution and handling of a Spitz nevus, from its initial flat feature to becoming an irregular, nodular, reddish lesion. Case description: Female child, phototype II, with a small congenital nevus on the left lower limb and other sustained small nevi. The patient went through annual clinical and dermoscopic evaluations between the ages of three and seven, period during which the nevi located on the left thigh grew rapidly. The clinical hypothesis was Spitz nevus, with indication of surgical removal with a safety margin and anatomopathological study. Considering patient's age and clinical/histological aspects, the diagnosis of Spitz nevus was confirmed. Comments: Initial globular pattern and size under 5 mm upon dermoscopy allowed clinical follow-up. However, onset of hyperchromia and rapid growing of the lesion, along with aesthetic concerns, possibility of trauma in the region, and risk of malignancy at puberty guided the decision of total resection and follow-up for recurrence.
Subject(s)
Humans , Female , Child , Skin Neoplasms/pathology , Nevus, Epithelioid and Spindle Cell/pathology , Time Factors , Follow-Up Studies , Disease ProgressionABSTRACT
Este relato de caso mostra os perigos que uma diferença significativa assintomática na pressão arterial pode trazer à Implantodontia. Paciente do sexo feminino com 75 anos de idade, com perdas de elementos dentais na região posterior de maxila, recebeu como plano de tratamento cirurgias de enxertia e posterior instalação de implantes. Exames pré-operatórios e avaliação cardiológica foram requisitados, sendo autorizadas as cirurgias. Dois atos cirúrgicos foram realizados sem intercorrências. Na terceira cirurgia, no pré-operatório, constatou-se uma diferença de pressão arterial entre os braços direito e esquerdo quando optou-se pelo cancelamento da cirurgia e novo encaminhamento com urgência ao cardiologista em posse do relatório clínico. A pressão arterial mais baixa no braço esquerdo era causada por uma estenose na artéria subclávia com risco aumentado para acidentes vasculares e morbidade cardíaca. Uma angioplastia foi realizada com a instalação de stent, medicações anti-hipertensivas foram mantidas e um antiagregante plaquetário foi introduzido. A paciente foi liberada para continuidade de seu tratamento, com orientações do cardiologista e cirurgião vascular a serem seguidas. Diante do ocorrido e das observações apontadas na literatura pesquisada, pôde-se concluir que o cirurgião terá um melhor panorama das condições físicas dos pacientes se na anamnese ele tomar como rotina a correta aferição da pressão arterial nos dois braços e, diante de qualquer anormalidade, fazer os encaminhamentos necessários para sua segurança e de seus pacientes.
This case report demonstrates how a significant difference at the interarm blood pressure can bring risks to implant dentistry. A 75 years-old female patient with loss of posterior maxillary teeth received a treatment planning grafting surgeries and further implant placement. The pre-operative exams and a cardiologic evaluation were requested, and dental surgeries authorized. The first two separate operations were made without complications. However, in the third surgical appointment, a high difference in blood pressure was detected between the left and right arms. In this way, the surgery was cancelled and the patient urgently referred to the physician. The medical report demonstrated low blood pressure at the left arm caused by the subclavian steal syndrome with risk of vascular accident and cardiac morbidity. An angioplasty was made and a stent was placed, in addition to antihypertensive medications. A platelet anticoagulant was introduced. The patient was released for dental procedures under guidance of the cardiologist and the vascular surgeon. It can be concluded that routine check of blood pressure in both arms can better screen the patient's physical condition and to improve necessary referrals for the patient's safety.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Arterial Pressure , Dental Implants , Hypertension/drug therapy , Medical History Taking , Subclavian Artery , Subclavian Steal SyndromeABSTRACT
OBJECTIVE: To evaluate the relative area of the maxillary sinus in edentulous posterior maxilla with regard to linear area, bone septa and sinus pathologies. METHODS: A retrospective longitudinal study was conducted of tomographic exams in 60 individuals between 35 and 75 years of age, with the inclusion criteria being the uni- or bilateral edentulous posterior maxilla. Measurements were taken by the program in 101 maxillary sinuses. The horizontal and vertical measurements of each sinus were multiplied and resulted in a linear area in mm2. RESULTS: Of the 101 maxillary sinuses evaluated, 14 presented sinus pathologies (13.86%) and 22 (21.78%) with bone septa. The mean mesio distal distance was 38.4 mm (p ≤ 0.05), mean height 34. 5 mm (p ≤ 0.05) and mean linear area of 1335.88 mm² (p = 0.05). The Student's-t and analysis of variance (ANOVA) tests were applied for statistical analysis There were no statistically significant difference in the height and width of the edentulous maxillary sinuses between genders, but there was a variation in the linear area and the finding of the presence of bone septa and sinus pathologies. CONCLUSION: The conclusion of this study corroborates those of previous study about the need for imaging exams with the purpose of obtaining information about the dimensions of the maxillary sinus, as guidance with regard to the quantity of graft material, choice of donor region, and presence of septa. These data serve as guidance in the sinus lift technique and the presence of sinus pathologies, which involve treatment before bone graft surgeries. .
OBJETIVO: Avaliar a área relativa do seio maxilar em maxila desdentada posterior quanto à área linear, presença de septos ósseos e sinusopatias. MÉTODOS: Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo de exames tomográficos em 60 indivíduos entre 35 e 75 anos e como critério de inclusão, a maxila posterior desdentada uni ou bilateralmente. As medições foram realizadas pelo programa em 101 seios maxilares. As medidas horizontais e verticais de cada seio foram multiplicadas e resultaram em área linear em mm². RESULTADOS: Dos 101 seios maxilares avaliados, 14 apresentaram sinusopatias (13,86%) e 22 (21,78%) com septos ósseos. A média mesio distal foi de 38,4 mm (p ≤ 0,05), a altura média de 34, 5 mm (p ≤ 0,05) e área linear média de 1335,88 mm² (p = 0,05). Foi aplicado o teste t de Student e análise de variância (ANOVA) para análise estatística. Não houve diferenças estatísticas significantes na altura e largura dos seios maxilares desdentados entre os gêneros, mas houve uma variação da área linear bem como a constatação da presença de septos ósseos e sinusopatias. CONCLUSÃO: A conclusão deste trabalho corrobora com estudos anteriores sobre a necessidade dos exames por imagem com a finalidade de obter informações quanto as dimensões do seio maxilar norteando a quantidade de material de enxertia bem como a escolha da região doadora, a presença de septos orientando a técnica de levantamento de seio e a presença de sinusopatias que implica em tratamento prévio à cirurgia de enxertos. .
ABSTRACT
Este caso clínico relata uma possível abordagem para selar a perfuração da membrana do seio maxilar. Paciente do sexo feminino, 48 anos, submeteu-se à cirurgia de levantamento do seio maxilar para enxerto ósseo. Entretanto, houve rompimento de 8 mm na área da membrana superior direita ao final do descolamento. Diante do ocorrido, a membrana foi dobrada sobre si, o retalho mucoperiostal foi reposicionado e uma nova intervenção foi remarcada após dois meses e meio. A nova cirurgia foi realizada rodando o tecido conjuntivo, após este ser dividido da mucosa vestibular, para o interior do seio maxilar protegendo a membrana já regenerada. Em seguida, uma membrana de cortical bovina e uma mistura de osso autógeno e osso xenógeno (proporção 1:1) foram inseridas na cavidade formada. A análise radiográfica após sete meses mostrou aspecto de normalidade na área enxertada, confirmando a viabilidade desta proposta para a resolução da perfuração da membrana do seio maxilar.
This clinical case reports on a possible approach to seal a sinus membrane perforation. A female, 48 years-old patient, underwent sinus lifting surgery with bone graft. However, a 8 mm tearing at the right side were observed after final membrane displacement. Then, the membrane was folded over, the mucoperiosteal flap was repositioned and a new intervention programmed two months and half later. The new surgery was made with internal rotation of the connective tissue, splitting the buccal mucosa to the maxillary sinus and protecting the already regenerated membrane. Next, a cortical bovine membrane with a mix of autogenous/xenogeneic bone (1:1 ratio) was inserted in the formed cavity. The 7-month radiographic analysis demonstrated normality at the grafted area, corroborating this approach for maxillary sinus membrane perforation.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Biocompatible Materials , Maxillary SinusABSTRACT
Objective: The aim of this study was to evaluate the quality of laboratory processes in titanium alloys. Methods: Eight bars were cast using the voltaic arch technique. Three bars after casting were cut at three points and received, in total, nine laser welding points. All samples were analyzed under naked eye; 50X; 100X and 200X lens with electronic microscopy. Results: All samples showed a perfect casting, without continuity solution or defects such as emptiness, bubbles, cracks, porosity or inclusions. The nine welding points didn?t present any union failures, cracks or empty spaces and comparing this result with previous studies, there was improvement in the processes' quality. Conclusion: The good quality observed in these laboratorial processes were due to the improvement of the technician?s learning curve, observation of thelaboratorial protocols, the correction of possible defects in the equipment used and the application of statistical process control (SPC).
Objetivo: Avaliar a qualidade de processos laboratoriais aplicados em ligas de titânio. Métodos: Oito padrões em cera foram fundidos com o uso da técnica de arco voltaico. Três barras, após fundidas, foram cortadas em três pontos gerando nove pontos de solda com a técnica a laser. Todas as amostras foram analisados a olho nú e em aumento de 50x, 100x e 200x usando microscopia eletrônica - análise metalográfica.Resultados: Todas as amostras apresentaram boa fundição, sem soluções de continuidade, sem falhas como vazios, bolhas, trincas, porosidades e inclusões. Os nove pontos de soldas a laser não apresentaram falhas de união, trincas ou vazios e comparando estes resultados com achados anteriores, houve melhora na qualidade dos processos. Conclusão: Conclui-se que a boa qualidade observada nesta investigação dos processos laboratoriais do titânio se deve tanto a melhora na curva de aprendizagem dos técnicos, observação dos protocolos laboratoriais como também correção dos possíveis defeitos nos equipamentos utilizados como também ao controle estatístico do processo (CEP).
Subject(s)
Dental Soldering , Titanium , Dental Casting TechniqueABSTRACT
Objetivo: Avaliar, por meio de análise metalográfica, a qualidade de dois processos de fundição em dois metais utilizados rotineiramente em próteses ferulizadas sobre implantes. Métodos: Uma base de alumínio foi usinada para que, sobre ela, fossem esculpidos os padrões de cera de oito barras, tipo protocolo, com 3 mm de diâmetro e 6 cm de extensão. Foram fundidas quatro barras de Titânio com a técnica do arco voltaico e quatro em liga de Cobalto-Cromo pela técnica de gás e ar por meio de maçarico. As oito barras finalizadas foram cortadas, incluídas em resina para análise metalográfica e passaram a ser chamadas de corpo de prova. Foram analisadas macrograficamente, a olho nu, e micrograficamente, em aumento de 100X, com o uso de microscopia eletrônica. Resultados: O resultado da análise mostrou que as quatro peças fundidas em titânio com o uso do arco voltaico apresentaram defeitos como: vazios, trincas, porosidades e escórias. As quatro barras fundidas em Cobalto-Cromo, pela técnica de gás e ar, mostraram-se satisfatórias, mesmo com a presença de microestrutura dendrítica.Conclusão: Conclui-se que a falta de qualidade, observada na fundição do Titânio, seja devida tanto a uma baixa curva de aprendizagem dos técnicos como a possíveis defeitos nos equipamentos utilizados.
Objective: To use metallographic analysis to evaluate the quality of Co-Cr and Ti CP alloy casting processes routinely used in dentures with ferrule attachment to implants. Methods: An aluminum base simulating a mandible was machined, onto which prototype wax patterns were sculped, consisting of eight bars, measuring 3 mm in diameter with an extension of 6 cm. Four Ti bars were cast by the voltaic arch technique and four of Co-Cr alloy by the gas and air technique using a blowtorch. The eight finished bars were cut, embedded in resin for metallographic analysis, and were then called test specimens (TS). They were analyzed by the naked eye and macrographically at 100 X magnification using electronic microscopy. Results: The analysis result showed that the four titanium castings with the use of voltaic arch presented defects such as voids, cracks, porosities and slags. The four bars cast with Co-Cr by the gas and air technique using the blowtorch were shown to be satisfactory, even with the presence of dendritic microstructure. Conclusion: It was concluded that the lack of quality observed in these laboratory processes is due to both the low learning curve of the technicians and possible defects in the equipment used.
Subject(s)
Chromium Alloys , Dental Casting Technique , In Vitro Techniques , Titanium , Equipment Failure Analysis , PorosityABSTRACT
O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de análise metalográfica, a qualidade das juntas soldadas à laser nas infra-estruturas de titânio e liga de Co-Cr. Uma base de alumínio com quatro pinos de aço inoxidável, simulando uma mandíbula com quatro munhões, foi confeccionada para realização do estudo. Quatro padrões com 3 mm de diâmetro por 60 mm de comprimento foram obtidos em cera, incluídos em revestimento e fundidos com maçarico (Co-Cr, 2 padrões) ou por forno com atmosfera protetora com gás argônio e arco voltaico (Ti c.p., 2 padrões). Depois, as barras foram seccionadas em três regiões, com espaço padronizado em 1 mm. A soldagem foi realizada com laser gerado por um cristal de Nd:YAG em equipamento apropriado. As barras foram seccionadas a distância da solda, incluídas em resina fenólica, polidas com lixas d´água 120, 200, 400, 600, disco de feltro e pasta diamantada, sendo examinadas visualmente e no microscópio metalúrgico (Olympus BX51M, câmera digital evolution E-LC), sob 100 vezes de aumento. A análise micrográfica também foi realizada. Os resultados mostraram que as soldas realizadas pelo laser apresentaram defeitos consideráveis as juntas soldadas, como: concavidades, falta de preenchimento, trincas e porosidades. A falta de fusão entre metal de base e metal de adição também foi observada. Conclui-se que não houve diferença macro ou microscópica entre os tipos de falha para as juntas soldadas com os materiais estudados. Entretanto, a falta de qualidade observada nestes processos laboratoriais, independentemente da liga utilizada, pode ocorrer tanto em função da curva de aprendizagem insuficiente dos técnicos ou pelos possíveis defeitos nos equipamentos utilizados.
Subject(s)
Prostheses and Implants , Prosthesis Implantation , TitaniumABSTRACT
Objetivos: O objetivo do presente estudo foi testar o efeito da lisina na incidência e duração dos ciclos das lesões recorrentes de herpes labial. Métodos: Foram incluídos no estudo 12 indivíduos, sendo cinco do gênero masculino e sete femininos, com idade entre 30 e 48 anos, acometidos de lesões de herpes labial recorrentes com manifestações que variavam de uma ao mês até uma a cada três meses. O tratamento com lisina foi instituído na fase de crosta de uma lesão utilizando uma cápsula de 5OOmg ao dia durante 30 dias. Resultados: Os resultados mostraram uma redução média de 49% no ciclo das lesões e de 63% na incidência das lesões em um ano. Conclusão: Dentro dos limites do presente estudo, pode-se concluir que a lisina apresentou resultados positivos na redução da incidência e ciclo das lesões recorrentes. Entretanto, ensaios clínicos controlados randomizados em amostras maiores são necessários para que a eficiência desta droga seja comprovada.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Herpes Labialis/drug therapy , Lysine/therapeutic use , Prospective Studies , Surveys and QuestionnairesABSTRACT
O presente trabalho baseia-se em observações realizadas em 502 tomadas radiográficas panorâmicas, sendo 338 do gênero feminino e 164 do gênero masculino para identificação de um canal corticalizado que passa pela região do mento após a saída mentual. A este canal foi dado o nome de canal incisivo, por acomodar em seu leito o nervo incisivo e a artéria incisiva e foi possível visualizá-lo em 58,8% das radiografias analisadas. Foram realizados gráficos setoriais para se demonstrar os achados em diferentes itens como a incidência do canal na população estudada; incidência bilateral do canal, unilateral direita e unilateral esquerda em homens; incidência da extensão até primeiro pré, canino, incisivo lateral, incisivo central ou contínuo em homens; incidência bilateral do canal, unilateral direita e unilateral esquerda em mulheres; incidência da extensão até primeiro pré, canino, incisivo lateral, incisivo central ou contínuo em mulheres. No item idade é de se concluir que uma vez presente ou ausente, essa situação não muda com o passar dos anos.